質子治療費用｜一個療程30~90萬元，沒有健保給付之下該付多少錢？
2022.04-2022.06 質子治療費用分享
因為爹爹的臨床試驗治療失敗，導致肝癌腫瘤一下來到12公分…，確認無法再參加臨床當下，當日下午立刻前往高雄長庚質子治療中心進行初診諮詢。而超過10公分的肝癌腫瘤，就被稱為是巨大肝癌，光想就覺得很慌，且因為已經知道侵犯血管五個月時間，在害怕嘗試治療無效之下，我決定直接花這個大錢做質子治療。
恩，於是我把此次的質子治療費用記錄下來，讓有需要的人可以有更多資訊參考。
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也想著，如果健康是用錢就可以買來的，那該多好？
一、質子治療準備工作
模型製作、模型定位攝影、核磁共振掃描、顯影劑、電腦治療規劃
在第一次諮詢、質子治療開始之前，第一個件事就是安排X光、抽血、電腦斷層及核磁共振等相關檢查。這邊可能會疑惑為何不用健保的檢查就好？主要是因為質子治療的電腦斷層跟核磁共振都是有”掃描定位”功能，因為要更精準，還需配合呼吸調整才能順利完成，進而達到質子治療只對腫瘤的傷害，而不去傷害到正常組織。
第一次我就繳了 $42,496 的費用（幸好可以刷卡，但高雄長庚沒有任何信用卡回饋的優惠），基本上，應該是確認要做質子治療後，檢查費用大家都是統一價格，價格表就放在下面讓大家參考。
| 質子治療前置檢查 | 費用 |
| 模型製作 | 1,950 |
| 模型定位攝影 | 8,500 |
| 核磁共振掃描 | 7,500 / 12,500 （我們是後者） |
| 顯影劑 | 920 / 7,143 （CT、MRI） |
| 電腦治療規劃 | 11,483 |
| 總花費 | 42,496 |
- 相關閱讀：質子治療｜治療前置檢查作業紀錄
二、22次療程治療——第10次重排定位（劑量驗證）
為了確保質子治療過程順利，在進行到第10次時，需要重新定位，確認治療到一半時的腫瘤變化，以及重新定位質子治療照射範圍。恩，就是要再花一次錢的意思。不過這次跟第一次定位比起來，少了模型製作的費用，顯影劑也不需要再多買一次。
| 質子治療重新定位 | 費用 |
| 模型定位攝影 | 8,500 |
| 核磁共振掃描 | 7,500 / 12,500 （我們是後者） |
| 電腦治療規劃 | 11,483 |
| 總花費 | 27,483 |
第10次質子治療時-更新：在第10次質子治療到來時，醫師都沒有提到說要重排定位的事，問了醫師，醫師說不是每個人都需要重新定位。
如果在治療過程中，身形變化特別大，影響到質子照射範圍才會需要重新定位。所以在治療期間體重控制就很重要，基本上在衛教時，護理師就會提醒不要特別大魚大肉或少吃，體重要維持在+-3公斤內才不會影響治療。
第16次質子治療時-更新：
在開始進行治療時，放射師說爹爹的呼吸跟原本計畫規劃的不一樣，呼吸有狀況，需要等醫師過來治療室說明，並安慰說照腹腔的病人，這種狀況算是常見。
過一下子，等到醫師來到診間，醫師說可能是腫瘤縮小，導致呼吸位置不對，怕原本照射範圍會照到肺部，需要要重新定位，若有需要的話，就得重做計畫規劃。
原本醫師本來想要幫我們安排隔天先做治療試試，不行再做定位，但是因為電腦斷層定位排不進去，所以就先做定位，才做治療。殊不知…，這天做定位後接著做治療，意外地順利！而且最後幾次都很順利…，等於定位多花錢白做了電腦斷層的定位費用 $8,500（哭）
爹爹是覺得，醫師這樣判斷不是有問題嗎？讓我們多花錢…，但我是覺得醫師的顧慮也沒錯，因為在一開始定位到這一次時，爹爹大概掉了3公斤，可能是因為這樣影響體內器官呼吸時的位移吧（？）
三、質子放射治療費
質子治療會依照腫瘤的大小、位置進行不同的收費方式。基本上次數分為10次及22次，因為我爹爹的腫瘤已經侵犯血管，避免對於血管有太重劑量的破壞，所以會採22次較低劑量的方式進行（待確認），而且肝癌腫瘤最大直徑達12公分，所以也需要更多的次數來消滅腫瘤。
質子治療收費方式
- 單刀：$21,750元 / 次
- 雙刀：$26,000 元 / 次
- 三刀：$34,500 元 / 次
上面的質子治療方式列了三種價格，主要是依照腫瘤的形狀跟大小，治療時所需要質子刀數不同而訂。初診時，醫師看到爹爹的巨大肝癌腫瘤，就說至少會需要2個質子刀進行治療，所以直接幫我們列了22次的兩種價格。
22次質子治療
- 2刀：$26,000 元 / 次 *22 次 = 約 $572,000
- 3刀：$34,500 元 / 次 *22 次 = 約 $759,000
若是換算每週治療費用：$26,000 x 5 次 = 130,000 元 或 34,500 元 x 5 次 = 172,500 元。金額很大，對吧？但如果治療成功，就什麼都值得了。
質子治療療程總費用
呼，最後列一下這次諮詢質子治療的療程總費用，雖然還沒有確定是哪個方案，但私心希望只要2個質子刀就可以解決爹爹的腫瘤，畢竟差一刀就差了19萬，19萬我還可以給爹爹做一次半的免疫治療呀…。
| 質子治療前置檢查 | 2個質子刀 | 3個質子刀 |
| 質子治療準備工作 | 42,496 | 42,496 |
| 重新定位 | 27,483 | 27,483 |
| 質子放射治療肺 | 572,000 | 759,000 |
| 療程總費用 | 641,059 | 828,059 |
開始治療更新
最後醫師幫爹爹的治療規劃是2個質子刀！前面有補充，重新定位我們只做了一半（只做電腦斷層模擬定位），所以總共付出的價格是 $42,496 + $8,500 + $572,000 = $622,996。
質子治療額外花費
質子治療是一筆費用，但還沒算到的，是每日我們從嘉義到高雄長庚的交通費>”<
去過幾次後，算下來大概一趟需要700塊左右的油錢(約500)＋ETC費用(約200)，除了22次的療程，包含初診諮詢跟治療計畫檢查來回共4趟，700*(22+4)= $18,200。
質子治療AFP數值
AFP甲胎兒蛋白是一個肝癌指數，一開始在嘉義的醫院驗，只知道是>20000，後來換了一間醫院驗是 >60500，最後在高雄長庚驗出>500000…。恩，沒錯，醫生說爹爹的數值就是爆表的數值，他們機器都驗不出來了。而甲胎兒蛋白的癌指數是<20…，所以得知當下真的是每天很崩潰…，而且爹爹確診以來，看起來也真的跟日常沒兩樣，就是容易疲累一點而已…，真的是更讓人擔心那體內的壞東西，到底要怎麼害爹爹 🙁
這邊紀錄一下爹爹這段期間在高長進行質子治療的AFP數值，看起來是有在改善，但跟正常人比…，真的還是天差地遠來著，希望數值可以再慢慢降…，先共存、再清零。
爹爹的AFP（標準值<20）
- 3月10日：>60500
- 5月9日：>500000
- 5月27日：>290000
- 6月9日：50967
- 6月13日：34157.4
- 7月12日：10741
- 8月2日：8123
- 9月5日：1906.11
- 10月3日：1740
- 11月16日：743.9
且戰且走的肝癌治療
一個64萬的肝癌質子治療療程，我不知道到底可以幫到爹爹多少，而醫師也有說：「肝癌最麻煩的是容易復發，但這個先解決我們再看後續。」
針對12公分多的原發性肝癌，若是花這筆費用可以解決，那絕對可以幫助爹爹再戰的信心，希望爹爹可以加油！有看到這篇文章的你，也一定要加油哦！！
參考資料
如果可以，希望有您的幫忙。
相信會找到此篇文章的您，應該是關心質子治療這個議題，或是自己或家人已經走在抗癌的路上。
質子治療的費用昂貴，也是治療癌症其中的一部分（通常是二線治療）。而我認為癌症是慢性病，只是付出的努力跟金錢需要更多，因此想要幫爸爸募款進行接下來的治療。
在爸爸治療的這段路上，我腦中不斷浮現著最初確診時，肝膽腸胃科醫生跟我們說的話：「爸爸還年輕，看起來也很健康，雖然是晚期了，但建議拼拼看能不能痊癒。」這一段話一直鼓勵著我想盡辦法救爸爸。常想，以前我們付不起保險費用，算一算現在花百萬在治療上面，等於是把一生的保險費付出去，只是可能要再多一點，甚至不知道多到哪裡。
接下來還要再進行三週一次（12~20萬）的免疫治療，因此在我爹爹治療的這條路上，可能會需要您的幫助。
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